قابل توجه كليه دانشجويان هوشبري

۱۲ اسفند

            مصادف با اولين استفاده از اتر

                                     به عنوان روز هوشبري برگزيده شد

+ نوشته شده در  شنبه بیست و پنجم دی 1389ساعت 15:20  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 

1.اتروپین برای رفع برادیکاردی استفاده می شود

2.افت فشار خون عارضه اصلی اسپاینال است

3.کنترل فشار خون و کنترل بی حسی(که به مناطق بالا تر سرایت نکند) ازمراقبت های مهم اسپاینال است

4.برای اسپاینال اگربیمار NPO بوده است باید حداقل CC500رینگر دریافت کند

5.استفاده از پماد چشمی یا چسب برای جلوگیری از خشک شدن قرنیه

6.پروپوفول به عنوان یک خواب اور کوتاه اثراستفاده میشود

7.دیازپام ساده ترین دارو برای پیش درمان

8.اندانسترون و پلازیل به عنوان ضد استفراغ که نیم ساعت قبل از اتمام عمل تزریق میشود

9.داروهای لازم در جعبه دارویی

   1.مخدر:فنتانیل و...

   2.بیهوش کننده: نسدونال . پروپوفول و..

   3.شل کننده:اترا .ساکس.پاولن

10.اسپیراسون مهمترین خطر در ریکاوری

11.شلی عضلانی حاصله از ساکس اگرپس از زمان معینی برطرف نشد باید به فرد خونی را تزریق کنیم که سودو کولین استراز داشته باشد

12.ساکس باعث هیپر کالمی میشود که بنابراین در له شدگی ها سوختگی ها وشکستگی ها که به علت اسیب بافتی پتاسیم افزایش میابد منع مصرف دارد

13.انحراف چشم بیمار احتمال هایپرترمی را بالا میبرد وچون ساکس هم باعث هایپرترمی میشود درا ین بیماران محدودیت مصرف دارد

14.افدرین به عنوان تحریک کننده سمپاتیک بارای مقابله با افت فشار در اسپاینال استفاده میشود

15.تب باعث میشود اثر اترا زودتر OFF شود بنابراین دوز ان را زودتر تکرار میکنیم

16.تا 30% تغیرات فشار خون نسبت به فشار اولیه مشکلی برای بیمار پیش نمی اید

17.در صورت تزریق غیر وریدی نسدونال باید لیدوکائین ازراه وریدی تجویز شود

18.بلوک عضلانی ایجاد شده توسط شل کننده ها توسط نئوستگمین خنثی میشود

19.برای ازبین بردن اثرات موسکارینی نئوستگمین(برادی کاردی وافزایش ترشحات) از اتزوپین استفاده میشود

20.شل کننده ها از جفت عبور نمیکنند

21.به جای لوله خمیده یا مکینتاش در نوزادان از لوله میلر استفاده میشود

22.افزایش O2در بدن کاهش CO2را به همراه دارد که باعث تنگی عروق میشود

23.والو دستگاه در حالتIPPV باید کاملا باز باشد تا اگر احتمالا دستگاه در حال ت دستی قرار گرفت برای بیمار مشکلی پیش نیاید

24.کار ماشین بیهوشی:کمک به تهویه بیمار و دادن گازهای بیهوشی برای ادامه بیهوشی

25.در هنگام تهویه با دستگاه حجم هوای مرده افزایش میابد بنبراین ما حجمی بیشتر از حجم جاری عادی به بیمار میدهیم

26.منع مصرف پتدین در بیماران کبدی

موقع اینداکشن بیمار نباید NGtube داشته ئباشد چون احتمال رگورژیتاسیون را افزایش میدهد

27.تحریک عصب واگ باعث برادیکاردی میشود که برای رفع ان از اتروپین استفاده میشود

28.کتامین باعث شل شدن رحم میشود

29.بیهوشی در بیمارانی که NPOنیستند بیشتر از طریق کتامین صورت میگیرد

30.مخدر دربیمارانی که کاهش حجم مایعات عروقی دارند بازگشت وریدی را کاهش میدهد

31.مخدر در جراحی چشم وزنان رگورژیتاسیو را افزایش میدهد

32.برای ارامبخشی به کودکان از کتامین به صورت IMیاIVاستفاده میشود

33.ساکشن کردن ترشحات نباید بیشتر از 15ثانیه طول بکشد چون باعث تحریک بیمار و اسپاسم میشود

34. اعمال الکتیو در کودکانی که سابقه ی سرماخوردگی تا 4هفته قبل را دارند نباید صورت گیرد

35.از امینوفیلین برای رفع برونگواسپاسم استفاده میشود

36.از نرمال سالین برای رقیق کردن خون استفاده میشود

37.درمان اسپاسم:فشار مثبت.ساکشن کردن.استفاده از ایروی.تزریق ساکس

38.هالوتان باعث لرز پس عمل درنتیجه افزایش متابولیسم وافزایش مصرف اکسیژن و هایپوکسی میشود

39.لازیکس برای درمان سریع فشار خون بالا(هایپرتنشن)  استفاده میشود

40.نسدونال از جفت عبور میکند وباعث دپرسیون تنفسی جنین میشود

+ نوشته شده در  شنبه یازدهم دی 1389ساعت 14:37  توسط کاظم آخوندزاده | 

اتروپين

راهنمايي هاي عمومي:

قبل از مصرف اين دارو در موارد زير با پزشك خود مشورت كنيد:

1-وجود هر نوع حساسيت به آتروپين،بلادونا،هيو سيامين و اسكوپولامين،و همچنين حساسيت

به غذاها.

2-در صورت بارداري و شيردهي

3-در صورت مصرف هر نوع دارو بخصوص دارو هاي تضعيف كننده ي سيستم اعصاب مركزي،امي تريپتيلين،كلو ميپرامين،ايمي پرامين،نور تريپتيلين،تري ميپرامين،دارو هاي ضد اسپاسم شكم

4-در صورت ابتلا به بيماري هاي انعقاد خون،اسيب مغزي(در كودكان)،كوليت شديد،خشكي دهان ،بزرگي پروستات،تب،گلوكوم،بيماري قلبي،فتق ديافراگم،هايپر تنشن،انسداد روده،مياستني گراويس،سندروم داون،پر كاري تيروئيد و ......


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه چهارم دی 1389ساعت 19:2  توسط وحید کاراندیش | 

مخدر رمي فنتانيل:

نام ژنريک دارو : REMIFENTANIL

این دارو با اثر آگونیستی روی گیرنده های اوپیوئیدی (مو)، اثرات ضد دردی خود را

اعمال می کند. همچنین می تواند باعث تضعیف عملکرد تنفسی و قلبی و سفتی

 عضلات اسکلتی شود.

موارد مصرف:

این دارو به عنوان عامل کمکی برای القاء و حفظ بیهوشی عمومی در اعمال جراحی و

 به عنوان عامل ضد درد در مراقبتهای بیهوشی بلافاصله بعد از عمل جراحی بکار

 می رود. همچنین از این دارو در بیحسی های موضعی و ناحیه ای در شرایط تحت

 کنترل استفاده می شود.

متن کامل در ادامه مطلب...



ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه بیست و ششم آذر 1389ساعت 19:16  توسط وحید کاراندیش | 

قرآن ! من شرمنده توام اگر از تو آواز مرگی ساخته ام که هر وقت در کوچه مان آوازت بلند می شود همه از هم می پرسند " چه کس مرده است؟


 چه غفلت بزرگی که می پنداریم خدا ترا برای مردگان ما نازل کرده است
.

قرآن ! من شرمنده توام اگر ترا از یک نسخه عملی به یک افسانه موزه نشین مبدل کرده ام
.
یکی ذوق می کند که ترا بر روی برنج نوشته،‌ یکی ذوق میکند که ترا فرش کرده ،‌یکی ذوق می کند که ترابا طلا نوشته ، ‌یکی به خود می بالد که ترا در کوچک ترین قطع ممکن منتشر کرده و …  آیا واقعا خدا ترا فرستاده تا موزه سازی کنیم ؟

قرآن! من شرمنده توام اگر حتی آنان که تو را می خوانند و ترا می شنوند ،‌ آن چنان به پایت می نشینند که خلایق به پای موسیقی های روزمره می نشینند .. اگر چند آیه از تو را به یک نفس بخوانند مستمعین فریاد می زنند ” احسنت …! ” گویی مسابقه نفس است

قرآن !‌ من شرمنده توام اگر به یک فستیوال مبدل شده ای حفظ کردن تو با شماره صفحه ،

‌خواندن تو آز آخر به اول ،‌یک معرفت است یا یک رکورد گیری؟ ای کاش آنان که ترا حفظ کرده اند ، ‌حفظ کنی ، تا این چنین ترا اسباب مسابقات هوش نکنند
.
خوشا به حال هر کسی که دلش رحلی است برای تو
.
آنان که وقتی ترا می خوانند چنان حظ می کنند ،‌ گویی که قرآن همین الان به ایشان نازل شده است. آنچه ما با قرآن کرده ایم تنها بخشی از اسلام است که به صلیب جهالت کشیدیم
.


نخستین گام برای رسیدن  به  آگاهی  توجه کافی به کردار ،

 
گفتار و پندار است
 
زمانی که تا به این  حد از احوال  جسم  ذهن  و  زندگی  خود  با خبر شدیم آنگاه معجزات رخ می دهند.
در جهان تنها  یک  فضیلت وجود  دارد و آن  آگاهی است
  .
و  تنها  یک  گناه و  آن  جهل  است

+ نوشته شده در  جمعه بیست و ششم آذر 1389ساعت 14:11  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 

ميداماكس

نام تجاري دارو:ميدازولام

اين دارو بيمارستاني است  و بايد تحت نظارت و كنترل دقيق پزشك متخصص تجويز گردد.

راهنمايي هاي عمومي:

قبل از مصرف اين دارو در موارد زير با پزشك بايد مشورت شود:

1-در صورت داشتن سابقه ي حساسيت  به اين دارو

2-در صوزت مصرف دارو هاي مضعف سيستم اعصاب  مركزي(شل كننده هاي عضلاني )ضد صرع ها-دارو هاي كاهش دهنده ي فشار خون و ...

3-در صورت ابتلاء به بيماري هاي  قلبي-كليوي-كبدي-مياستني گراو-بيماري هاي عصب-عضله

متن کامل در ادامه مطلب...


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و پنجم آذر 1389ساعت 2:4  توسط وحید کاراندیش | 

پالس اکسي متر ‏‎(Pulse oximeter)‎‏  به چه معني است؟ 

‏Pulse : ‎تغييرات شريان خوني با هر ضربان قلبي
Oxi : ‎اکسيژن
Meter : ‎اندازه گيري

پالس اکسي متر وسيله اي است جهت اندازه گيري نرخ و ميزان اکسيژن در هر ضربان شريان هاي خوني‎.‎

پالس اكسيمتري: بررسي غيرتهاجمي اشباع اكسيژن شرياني مي باشد كه از طريق اتصال يك گيره يا پروب به لاله گوش يا انگشت بيمار ممكن مي‌گردد. درصد بيان شده در واقع نسبت اكسيژن به هموگلوبين است.

اين دستگاه بصورت قابل اعتمادي وضعيت قلبي تنفسي بيمار را نشان مي‌دهد چرا كه مي تواند به شما بگويد كه چگونه عروق محيطي در سيستم گردش خون بيمار اكسيژن‌گيري مي‌كنند . همچنين میزان تأثير مداخلات شما را مانند اكسيژن درماني، دارودادن، لوله گزاری، ساكشن كردن و كمك‌هاي تنفسي تعيين مي‌كند.

حامد ردایی

پالس اكسيمتر ابزار مناسبي است كه مي‌تواند هيپوكسي را پيش از بروزعلائم و نشانه‌هاي آن تشخيص دهد و علاوه بر تشخيص هيپوكسي ابزار مناسبي براي پايش كارآيي لوله هوايي و اكسيژن درماني به منظورتشخيص بهبودي يا بدتر شدن بيمار نيز محسوب مي‌شود.

اندازه گیری گازهای خون اطلاعات بسیار مهمی را در مورد میزان اکسیژن خون و اسیدی و بازی بودن ان مشخص می کند ، و پالس اکسیمتر این اطلاعات را به صورت لحظه ای به ما میدهد

چشم انسان برای تشخیص کم اکسیژنی خون بسیار ضعیف است . حتی در شرایط ایده آل ، پزشکان خبره نمی توانند کم اکسیژنی را تشخیص دهند مگر اینکه مقدار آن به مقدار 80% برسد

مقادير نوعي
افراد بالغ
SpO2‎‏ : % 100-95  ،    نرخ پالس :  90-50  ‏‎ BPM
نوزادان
SpO2‎‏ :  %98-95  ،    نرخ پالس :  180-120  ‏BPM

علل محاسبه ي غلط دستگاه پالس اکسیمتر

هر وضعيتي كه جريان خون ناحيه متصل به پروب را دچار اختلال نمايد باعث اشتباه شدن درصد پالس اكسيمتر مي شود. عوامل متعددي بر صحت پالس اكسيمتري اثر مي‌گذارند و باعث مي‌شوند كه پالس اكسيمتر درصد نادرست را نشان داده يااصلاً درصدي نشان نمي‌دهد که عبارت اند از

1.كافي نبودن جريان خون درون بافت ( هيپوولمي يا هيپوترمي)

2.مطابقت نداشتن سرعت ضربان يا موج نبض پالس اكسيمتر با نبض واقعي بيمار.

3.ناهنجاري‌هاي هموگلوبين.

4.عدم وجود نبض در يك اندام.

5.آنمي؛ دربيماراني كه به شدت آنميك هستند اگرچه SpO2 ممكن است نرمال باشد، ولي مقداركل هموگلوبين دردسترس براي حمل اكسيژن ممكن است به طورقابل توجهي كاهش يافته باشد به طوري كه بيمار، در سطح سلولي دچار هيپوكسي شده باشد.

6.انقباض عروق محيطي ( سپسيس، هيپوترمي يا آسيب اندام ها بر اثر سرما)

7.لاك ناخن

8.رنگ حنا

9.مسموميت با مونو اكسيد كربن:  پروب پالس اكسيمتر نمي‌تواند بين هموگلوبين اشباع با اكسيژن يا مونو اكسيد كربن  تفاوت  قائل شود.درواقع هموگلوبين بيمار به جاي اكسيژن با مونو اكسيد كربن اشباع شده است. از آنجا كه تمايل هموگلوبين به مونواكسيد كربن، 200 تا 300 بار بيش از تمايل آن به اكسيژن است، بخش عمده‌ي هموگلوبين خون با مونو اكسيد كربن اشباع مي‌شود. اين امر باعث ايجاد وضعيت هيپوكسيك كشنده مي شود، اماSpO2 هم چنان بالاست. دراين وضعيت بايد بيمار را به صورت كلي ارزيابي كنيد.

+ نوشته شده در  سه شنبه بیست و سوم آذر 1389ساعت 12:35  توسط کاظم آخوندزاده | 

مهمترين اقدام در برخورد با بيماران تروماي شديد، باز نگهداشتن راه هوائي و تهويه ريه ها مي باشد. هرچند براي اين منظور وسايل و روشهاي متعددي طراحي شده است، اما بسياري از اين روشها نياز به امكانات خاص دارد، نظير لوله گذاري تراشه با كمك لارنگوسكوپي مستقيم و يا مثل تراكئوستومي اورژانس كه نياز به وقت كافي دارد و در حوادث بزرگ موجود نمي باشد. هدف از مطالعه حاضر، بررسي كارايي ومعرفي يكي ازجديدترين وسائل برقراري راه هوائي بنام لارنژيال ماسك (LMA) است. LMA وسيله اي شبيه لوله تراشه بود كه در ناحيه سوپراگلوت و با كمك دست قرار مي گيرد . در مواردي كه وسايل لوله گذاري داخل تراشه مهيا نباشد (مثل نجات مصدومين درصحنه حادثه و خارج از بيمارستان) و يا عدم مهارت فرد نجات دهنده در لوله گذاري تراشه و يا دشواري لوله گذاري تراشه، استفاده از LMA مي تواند نجات دهنده جان بيمار باشد.

لینک زیر نحوه ی گذاشتن این وسیله را برای بیماران به شما آموزش می دهد

lma

+ نوشته شده در  شنبه بیستم آذر 1389ساعت 9:0  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 
 LARYNGEAL MASK AIRWAYیا ماسک حنجره ای از یک ماسک پهن با یک کاف قابل باد شدن و یک تنه انعطاف پذیز با ID ٬ ۱۵ میلی متر استاندارد تشکیل شده است که می توان به لوله های دستگاه ونتیلاتور ٬ آمبوبگ و سیستم های بیهوشی وصل کرد . ماسک حنجره ای در سایز های مختلف وجود دارد که می توان آن را در سنین مختلف استفاده کرد . سایز مناسب برای بزرگسالان ماسک شماره ۴ می باشد .

lma

 

این راه هوایی اغلب برای بیمارانی که در لوله گذاری معمولی مشکل داشته باشند و یا اینکه لوله گذاری غیر ممکن بوده است اندیکاسیون دارد و در مقایسه با لوله گذاری نای در غلظت های پایینتر داروهای بیهوشی تحمل پذیر تر است و احتمال ورم  گلو نیز کمتر می باشد . با استفاده از این روش به جای اینتوباسیون می توان از عوارض شدید و احتمالی لارنگوسکوپی و لوله گذاری رهایی جست . یکی دیگر از کاربردهای LMA استفاده به عنوان راهنما برای لارنگوسکوپ فایبراوپتیک می باشد . ولی کاربرد این ماسک در محدودیت حرکات گردن یا تنگ بودن دهان امکان پذیر نیست . برای جایگذاری لارنژیال ماسک نیازی به لارنگوسکوپ نیست و می توان با قرار دادن سر و گردن در همان پوزیشن معمول برای لوله گذاری تراشه در حالی که زاویه آن به پشت زبان و متوجه عقب میباشد گذاشته می شود . البته روش دیگری نیز وجود دارد که برخی آنستزیست ها ترجیح می دهند که LMA را به سبک ایروی دهانی جایگذاری کنند . قبل از اقدام به جایگذاری باید از خال بودن کاف مطمئن شویم و بهتر است ماسک را با سرم فیزیولوژیک خیس کرد تا حرکت آن به سمت گلوت تسهیل شود . LMA به صورت کورکورانه در ریشه هایپوفارنکس قرار داده به صورتی که قسمت ماسک باز کننده راه هوایی در برابر سوراخ گلوت قرار بگیرد و هوا را به سمت ریه ها هدایت کند و کاف باد شده تا حدی راه مری را سد می کند . پس از جایگذاری ٬  بدون نگه داشتن ماسک حنجره ای ٬ بادکنک (کاف) آن را با ۳۰-۱۰ میلی لیتر هوا باد می شود . در این صورت معمولا حدود ۱.۵ سانتیمتر بالاتر از محل تنظیم اولیه ثابت می گردد . بعد از مطمئن شدن ٬ کیفیت ونتیله شدن بیمار و سمع صداهای تنفسی اقدام به فیکس LMA به لب بالا بوسیله چسب یا باند می کنند . بر آمده شدن جزئی بافت های قدام گردن که روی حنجره را می پوشاند ٬ نشاندهنده وجود ماسک در محل می باشد که در هنگام باد کردن کاف قابل لمس و رویت است . با لارنژیال ماسک ونتیلاسیون ریه امکان پذیر است ٬ هر چند که رسیدن به این هدف در مقایسه با لوله گذاری تراشه کافدار کمتر قال پیش بینی است . همچنین جهت تهویه با فشار مثبت راه هوایی به میزان ۳۰-۲۵ سانتیمتر آب کمتر قابل اطمینان است . عیب عمده استفاده از این ماسک عدم حفاظت کامل در مقابل اشتنشاق محتویات معده می باشد .

lma

+ نوشته شده در  جمعه نوزدهم آذر 1389ساعت 14:0  توسط وحید کاراندیش | 

ویلیام مورتون

 

شاید اغلب افراد با نام «ویلیام توماس گرین مورتون» آشنا نباشند، اما او خیلی بیشتر از بسیاری شخصیت‌های مشهور و شناخته شده بر زندگی انسان تأثیر گذاشته است، زیرا مورتون کسی است که به‌کارگیری بیهوشی را در هنگام انجام اعمال جراحی ابداع کرد. در سراسر تاریخ اختراعات انگشت‌شماری که نتیجه تلاش‌های انحصاری یک فرد به تنهایی بوده است احتمالاً ارزش بالایی چون داروهای بیهوشی و بی‌حسّی را داشته باشد و باز هم معدودی از آنها چنین تغییر فاحشی را در وضعیت افراد بشری ایجاد کرده‌اند. حتی تصور انجام عمل جراحی در آن روزها که بیمار مجبور بود در طول عمل به هوش باشد و با تمام وجود صدای کشیده شدن ارّه‌ی جراح را بر روی استخوان‌های خود حسّ کند هم اکنون نیز وحشتناک و چندش‌آور است. پایان بخشیدن به چنین درد و رنجی بدون تردید بزرگترین ارمغانی است که یک فرد توانسته به همنوعانش اهدا کند.

متن کامل در ادامه مطلب...



ادامه مطلب
+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 22:48  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 

 The six second ECG 

 شما می توانید از طریق این برنامه انواع آریتمی های قلبی را یاد بگیرید .

یکی از چیزهای جالب این برنامه game آن است که شما در یک مدت زمان خاص آریتمی هایی که یاد گرفتید را محک می زنید .

برای استفاده ی آنلاین از این برنامه بر روی تصویر زیر کلیک کنید و نام خود را بنویسید.   

 

+ نوشته شده در  جمعه پنجم آذر 1389ساعت 12:11  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 
سارکوم یووینگ (Ewing  sarcoma )

دومین بدخیمی شایع کودکان است و حدود ۳٪ سرطان های اطفال را به خود اختصاص داده است .

این تومور جزء استخوان در کلیه ، روده ،پوست و... نیز گزارش شده است

عکس هایی که در زیر مشاهده می کنید مربوط به پسر ۱۱ ساله ای است که دچار سارکوم یووینگ است .

حامد ردایی

حامد رداییحامد ردایی

حامد رداییحامد ردایی

 

طول مدت بیماری ۸ ماه بوده و طی این ۸ ماه علیرغم کیموتراپی توده در پای چپ سریعا پیشرفت کرده و بسیار دردناک و دارای ترشح است .

در این مرحله از بیماری طبق تشخیص پزشکی تنها راه درمان عمل جراحی آمپوتاسیون هیپ است .

این عمل جراحی در بیمارستان شهید صدوقی یزد  انجام  و با تلاش و همکاری تیم جراحی و بیهوشی با موفقیت به پایان رسید .

 

+ نوشته شده در  سه شنبه دوم آذر 1389ساعت 21:2  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 

یکی از ساده ترین روشها برای ورود و تزریق داروها و مایعات به داخل جریان خون سیستمیک رگ گیری یا کانولاسیون وریدهای محیطی است. (Peripheral intravenous cannulation)  که بر حسب مورد ممکن است از سر سوزنهای ساده , بال پروانه ای (Butterfly or scalp vein needle )  , آنژیو کت و غیره استفاده شود  که به همگی آنها کانول (Cannula)  گفته می شود .

به طور کلی از سر سوزنهای ساده به منظور نمونه گیری خون یا تزریقات  لحظه ای و موقت و از آنژیوکت برای مصارف طولانی مدت استفاده می شود . اسکالپ وین برای تمامی سنین و خصوصا کودکان مناسب بوده و برای مصارف کوتاه مدت بکار می رود .

مناسب ترین محل برای رگ گیری اندام فوقانی است (دست و ساعد) . از پا به دلیل ریسک بالای ترومبوفلبیت  و دست و پاگیر بودن بندرت استفاده می شود رگ گیری بهتر است بر روی دست غیر غالب ودر دیستال انجام شود (تا در صورت عدم موفقیت قسمتهای پروگزیمال قابل استفاده باشد )و روی مفاصل نباشد.

در بعضی از بیماران داشتن دو یا چند رگ لازم است .با توجه به سن ٬ نیاز های مایع در مانی ٬ قطر رگ ٬ نوع و طول عمل جراحی و احتمال نیاز به تزریق خون در قبل از اقدام به رگ گیری باید  سایز مناسب آنژیوکت را انتخاب کرد .

سايز هاي مختلف آنژيوكت با رنگ بندي خاصي طراحي شده كه در شكل زير مشاهده مي كنيد

حامد ردايي

آنزيوكت هاي با شماره ي بالاتر داراي قطر كمتر (آنژيوكت آبي ) و آنژيوكت هاي با شماره پايين تر داراي قطر بيشتر مي باشد (آنژيوكت خاكستري)

از پر كاربرد ترين آنزيوكت براي دادن مايع به بزرگسالان آنژيوكت صورتي مي باشد

در لينك زيرفيلم آموزشي رگ گيري را مشاهده مي كنيد اميدوارم كه براي شما مفيد باشد

رگ گيري

 

+ نوشته شده در  شنبه بیست و نهم آبان 1389ساعت 15:9  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 

کريکوتيروييدوتومي يک اقدام اورژانس است که در آن دسته از بيماران دچار ديسترس تنفسي شديد انجام مي‌گيرد که در آنها تلاش براي لوله‌گذاري دهاني- نايي يا بيني- نايي يا با شکست مواجه شده يا همراه با ميزان خطر غيرقابل قبولي تلقي شده است. در اين اقدام يک برش در غشاي کريکوتيروييد که بين غضروف‌هاي تيروييد و کريکوييد قرار دارد، ايجاد و يک لوله تراکئوستومي داخل ناي قرار داده مي‌شود تا تهويه مقدور گردد.

انديکاسيون عمده کريکوتيروييدوتومي ناتواني در برقراري يک راه هوايي از طريق لوله‌گذاري دهاني- نايي يا بيني- نايي است که ممکن است ناشي از آناتومي مشکل‌ساز بيمار، وجود خون بيش از حد در داخل دهان يا بيني، تروماي شديد صورت يا انسداد راه هوايي در اثر آنژيوادم، تروما، سوختگي‌ها يا يک جسم خارجي مسدود کننده راه هوايي باشد.

لوله تراکئوستومي تعبيه شده در حين عمل کريکوتيروييدوتومي تحت شرايط اورژانس را مي‌توان تا 72 ساعت در محل باقي نگه داشت. به علت عوارض بالقوه کريکوتيروييدوتومي، شامل تنگي زيرگلوت و آسيب به غضروف‌هاي تيروييد و کريکوييد، در صورتي که دسترسي به راه هوايي براي مدتي بيش از 72 ساعت مورد نياز باشد، بايد کريکوتيروييدوتومي به تراکئوستومي تبديل گردد. هرچند تراکئوستومي براي درمان درازمدت ارجح است، بايد در شرايط کنترل شده اتاق عمل انجام شود. در شرايط فوريت‌دار، بايد کريکوتيروييدوتومي انجام گيرد.

            لینک زیر فیلم آموزشی نحوه ی Cricothyroidotomy به شما نشان می دهد

                                                        

                                              Cricothyroidotomy   

+ نوشته شده در  شنبه بیست و نهم آبان 1389ساعت 13:37  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 
لوله گذاری تراشه

این کار برای

  • باز نگه داشتن راه هوایی
  • ساکشن ترشحات ریه-کاهش فضای مرده تنفسی
  • اعمال فشار مثبت بر ریه ها
  • پیشگیری از آسپیراسیون ترشحات معده به ریتین(با پر کردن کاف).انجام میشود

انواع لارنگوسکوپ

  • میلر(یا تیغه مستقیم که در اطفال کاربرد زیادی دارد)
  •  مکینتاش(یا تیغه خمیده با بیشترین مورد مصرف)
  •  لارنگوسکوپ فیبروپتیک ( که انعطاف پذیر بوده و در موارد لوله گذاری مشکل استفاده می گردد ودر همه مراکز وجود ندارد.از این وسیله برای معاینه راه هوایی فوقانی -لوله گذاری در پوزیشن دمر- بررسی صدمه حنجره بهره مي گيرند.

مكينتاش ميلر

ملاحظات خاص در لوله گذاری تراشه:

  • انتخاب لوله با قطر و طول مناسب
  • کنترل قطر داخلی لوله از نظر عدم وجود انسداد(به صورت غشاء نازک از جنس خود لوله)
  • سلامت کاف( تست شود)-کنترل لارنگوسکوپ ( نور کافی)-سلامت ماسک ها و وجود ایر وی-سرنگ هوا برای پر کردن کاف-ژل لوبریکانت-استیلت-پنس مگیل.

شاخص هایی که نشان میدهد لوله گذاری آسان است یا مشکل؟

-فک تحتانی جلو آمده(دیدن حنجره را دچار اشکال میکند-تیغه بزرگتر یا تیغه مستقیم بهتر است)

-عدم توانایی در باز کردن دهان(آنکلیوزمفصل گیجگاهی فکی و یا تریسموس- پیش آگهی خوب نیست-لوله گذاری مشکل است -بهتر است در حالت بیداری و اسپری لیدو کایین لوله گذاری شود و رفلکس بلع از بین نرود)

-دهان کوچک که لارنگوسکوپ فضای مانده را پر می کند.

-دندان های جلو آمده یا شل بودن آنها(هیچگونه فشار به آنها وارد نشود واز نظر خطر شکستن دندان ویا افتادن به حلق مشاوره دندانپزشکی قبل از عمل الکتیو بهتر است.در موارد اورژانس اگر بیمار هوشیار است توضییح داده شود که احتمال دارد که دندان شل صدمه ببیند.)

چاقی و کوتاه بودن گردن(حنجره بالاتر از محل طبیعی قرار میگیرد و استفاده از استیلت ممکن است سودمند باشد

 

متن کامل در ادامه مطلب...


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه بیست و دوم آبان 1389ساعت 15:31  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 

  اعضای انجمن علمی هوشبری

 دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد

+ نوشته شده در  دوشنبه هفدهم آبان 1389ساعت 16:40  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 
دانلود اسلاید آموزشی تفسیر EKG(الکتروکاردیوگرام) 

حامد ردایی

حامد ردایی

+ نوشته شده در  پنجشنبه دهم تیر 1389ساعت 19:10  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 
 دانلود فیلم انجام بی حسی اسپینال برای دانلود از لینک زیر استفاده کنید

حامد ردایی

+ نوشته شده در  پنجشنبه دهم تیر 1389ساعت 11:55  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 

spinal anesthesia

حامد ردایی

اسامی دیگربی حسی نخاعی(Spinal Anesthesia):

-         اسپاینال.

-         راشی.

-         اینتراتکال.

این روش بی حسی اولین بارتوسط راشی توسط داروی کوکائین انجام

شد.

افرادی که نباید اسپاینال شوند:

-         بیمارانی که مشکل انعقاد دارند مانند بیمارانی که به هموفیلی

دچارند.

-         بیماری که در ناحیه کمر عفونت دارد.

-         بیماری که نا هنجاری ستون مهره ای دارد.

-         بیمارانی که فشار مغزی (Icp)بالا دارند.

کنتراندیکاسیون برای بی حسی اسپاینال دو نوع می باشد:

A-نسبی:در بعضی از موارد انجام می دهیم و در بعضی از موارد

 انجام نمی دهیم یا به عبارتی در شرایط خاص این نوع بی

حسی را انجام می دهیم.

B-مطلق:نباید این نوع بی حسی را انجام داد.

 

نسبی مانند:

-         دیسک کمر.

-         درد کمر.

-         بیمارانی که مشکل روانی دارند(بیمار روانی).

-         در بچه ها.

-         در بیمارانی که دچار کم خونی هستند.

-         بیماری که کاهش حجم خون دارد.

-         در بیمارانی که در ناحیه ی تزریق سوزن عفونت دارند.

مطلق مانند:

-         بیماری خون ریزی دهنده.

-         بیماری که عفونت سیستمی داشته باشد(عفونت منتشر در

خون).

-         فشار خون(BP)پایین.

-         امراض نخاعی.

-         فشار مغزی(Icp)بالا.

اندیکاسیون:

-         در اعمال اندام تحتانی.

-         ناحیه ی رکتال.

-         واژینال

-         فتق ها.

-         جراحی های اورولوژی.

-         بیماران غذا خورده.

-         بیماران معتاد.

-         بیماری که مشکل راه هوایی دارد.

-         بیمارانی که بیماری سیستمیک کبدی-کلیوی دارند.

در بی حسی نخاعی باید:

-         همه ی ارزیابی قبل از عمل را انجام دهیم (مانند:سابقه ی

خانوداگی یک بیماری خاص-حساسیت-مصاحبه-مشاوره و...)

با تمام تشکیلات آزمایشات را بررسی می کنیم.

-         ناحیه ی تزریق را بررسی می کنیم.

-         موارد مصرف دارو و وجود عفونت.

-         بیمار 100% پریمدیکشن می گیرد(آرام بخش-مخدر-ضدتهوع و

استفراغ-بالا برنده فشار خون مانندافدرین).

عوارض اسپاینال:

-         افت فشار خون.

-         خطر برادی کادری.

-         سر درد پس از عمل.

-         تهوع.

-         دو بینی و وزوز گوش.

-         انتقال عفونت.

-         دیسکوپاتی(التهاب-ورم-درد در ناحیه ی دیسک).

-         آسیب عصبی(احتمال آسیب به نخاع) که نادر می باشد.

-         احتباس ادراری و اختلال ژنیتال.

-         بی حسی نخاعی بالا(High Spinal).

-         کاهش تهویه.

متن کامل در ادامه مطلب...


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  چهارشنبه نهم تیر 1389ساعت 11:50  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 
کدام یک از مناسبت های بیهوشی زیر برای انتخاب به عنوان روز بیهوشی مناسب تر است؟

آندسته از  عزیزانی که مناسبت های بهتری را پیشنهاد می کنند نظرات خود را در همین پست با ذکر مشخصات (نام ، نام خوانوادگی و ترم تحصیلی) بدهند

(الف): ۱ مارس ۱۹۴۷ / ۱۹ اسفند، روز استفاده از بیهوشی استنشاقی و ثبت آن در مجله ی بیهوشی انجمن جراحان آمریکا

(ب) : ۳ مارس ۱۹۴۲ / ۱۲ اسفند ، روزی که اتر برای اولین بار برای جراحی شکم و توده ی شکمی یک دختر ۱۳ ساله استفاده شد

+ نوشته شده در  سه شنبه هشتم تیر 1389ساعت 17:56  توسط حامد ردایی(مدیر وبلاگ) | 
 
صفحه نخست
پروفایل مدیر وبلاگ
پست الکترونیک
آرشیو وبلاگ
عناوین مطالب وبلاگ
درباره وبلاگ
به نام خدا
با عرض سلام...
هدف از این پایگاه فراگیری علم بیهوشی وایجاد علاقه در دانشجویان این رشته می باشد از تمام کسانی که دوست دارند ما را در رسیدن به این مهم یاری کنند پیشاپیش کمال تشکر را می نماییم.
در ضمن نظرات شما برای ما خیلی خیلی مهمه چون ما را زودتر به هدفمون می رسونه پس نظر یادتون نره
از تمام افراد علاقه مند به بیهوشی دعوت به عمل می آید مطالب مفید و تازه های بیهوشی را به آدرس ایمیل hamed.radaei@yahoo.com ارسال کنند تا به نام خودشان در وبلاگ درج شود .

نوشته های پیشین
دی 1389
آذر 1389
آبان 1389
تیر 1389
خرداد 1389
اردیبهشت 1389
فروردین 1389
اسفند 1388
آرشیو موضوعی
اعضای انجمن
تاریخچه و تعریف بیهوشی
بیهوشی یک تخصص پزشکی
طنز
دانلود ها
مرتبط با بیهوشی
سمینارها و جشن های هوشبری
روش های انجام بیهوشی
مطالب علمی
airway management
داروهای بیهوشی
نویسندگان
حامد ردایی(مدیر وبلاگ)
سعید اثنان عشریه
وحید کاراندیش
کاظم آخوندزاده
پیوندها
انجمن علمی هوشبری کاشان
وزارت بهداشت
وبلاگ تخصصی بیهوشی
وبلاگ دانشگاه علوم پزشکی اهواز
وبلاگ تخصصی هوشبری
انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران
انجمن هوشبران ایران
موتور جستجوی فارسی پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
هوشبری تهران
انجمن هوشبری همدان
انجمن دستياري پزشكي
انجمن بیهوشی ایران
انجمن علمی فسا
 

 RSS

POWERED BY
BLOGFA.COM